En Houston, sería difícil encontrar a alguien que realmente confíe en su compañía de seguros al manejar. Negar reclamaciones después de un choque, ofrecer menos de lo que corresponde y otras conductas similares son algo común. Aun así, muchas personas lesionadas en Houston terminan aceptando menos de lo que merecen debido a tácticas desleales de su ajustador de seguros.
Los ajustadores trabajan para la aseguradora, no para la víctima, y su objetivo es resolver las reclamaciones rápidamente y pagando la menor cantidad posible. Entender cómo funcionan los acuerdos con ajustadores, y las tácticas que suelen usar, puede proteger su caso y ayudarle a evitar errores graves a largo plazo.
Cómo Funcionan los Acuerdos con Ajustadores de Seguros
Después de que se reporta su reclamación, la compañía de seguros asigna a un ajustador para investigar el accidente, revisar la evidencia y evaluar sus lesiones. Luego, el ajustador hará una oferta de arreglo basada en lo que la aseguradora considera que puede pagar mientras limita su exposición financiera. Estas ofertas tempranas rara vez son suficientes para cubrir el costo total de las facturas médicas, la atención futura, la pérdida de ingresos o las consecuencias a largo plazo de una lesión. Por eso los ajustadores suelen tratar de llegar a un acuerdo rápido: antes de que usted pueda entender por completo cuánto le va a costar realmente.
Los acuerdos con ajustadores dependen en gran medida de la información que el ajustador recopila. Esto incluye declaraciones que usted da, entrevistas grabadas, su historial médico y los documentos que proporcione. Muchas personas no se dan cuenta de que incluso comentarios inocentes pueden ser usados para reducir el valor de una reclamación.
Qué No Decirle a un Ajustador
Algunas de las siguientes frases son veneno para un caso de lesiones personales:
- “No tengo dolor en este momento.”
- “No he hablado con un médico.”
- “Tal vez el accidente fue mi culpa.”
Su reclamación tiene más posibilidades de llegar a un acuerdo justo si en su lugar dice algo como esto:
- “Es demasiado pronto para decir cuánto dolor siento.”
- “Estoy esperando noticias de mi médico” o “Ya tengo una cita programada.”
- “Por favor consulte mi declaración en el reporte policial.”
Pero la mejor frase para usar con los ajustadores es:
“Por favor dirija cualquier pregunta a mi abogada, Hilda Sibrian.”
Tácticas que Usan las Compañías de Seguros para Presionar Arreglos Bajos
Las compañías de seguros suelen emplear estrategias diseñadas para minimizar pagos, retrasar reclamaciones o presionar a las víctimas para que acepten ofertas rápidas. Algunas de las tácticas más comunes incluyen:
1. Ofrecer Arreglos Rápidos, Pero Extremadamente Bajos
Poco después de un choque o una lesión, algunas aseguradoras contactan a las víctimas con una oferta antes de que se conozca la magnitud real del daño. Esta táctica se dirige a personas que están estresadas, que no están seguras de sus derechos o que necesitan dinero de inmediato. Aceptar una de estas ofertas tempranas puede dejar a la víctima responsable por gastos médicos o complicaciones que aparezcan después.
Cómo prevenirlo: No acepte ninguna oferta temprana, incluyendo ofertas verbales. A veces los ajustadores dicen cosas como: “¿Le servirían $2,000 para cubrir su cuenta?” o “¿Cuánto cree que son sus gastos?” Cuando los ajustadores mencionan una cifra, no lo hacen al azar: están tratando de que usted acepte una oferta preliminar. En Texas, eso incluso puede ser suficiente para sostenerse en un tribunal, o al menos para usarlo después en su contra.
2. Pedir una Declaración Grabada
Los ajustadores pueden decirle al reclamante que una declaración grabada es obligatoria. En la mayoría de los casos, no lo es. Las declaraciones grabadas a menudo se convierten en herramientas para torcer sus palabras, resaltar inconsistencias o sembrar dudas. Incluso responder preguntas rutinarias antes de recibir orientación adecuada puede debilitar su reclamación.
Cómo prevenirlo: Rechace la solicitud de su ajustador de grabar sus declaraciones. Pueden decirle que debe permitir que la compañía grabe lo que usted diga, pero en la mayoría de los casos usted puede negarse. Aunque Texas es un estado de consentimiento de una sola parte, lo que significa que usted puede grabar a otra persona en Texas sin su permiso, muchos otros estados no lo son. En lugar de eso, dígales que puede hablar sobre los daños al vehículo o a la propiedad, pero que no hará declaraciones sobre su condición médica, salvo indicar que resultó lesionado. No agregue calificativos ni responda preguntas de seguimiento como “¿qué tan lesionado está?”
A veces los ajustadores pueden ser extremadamente astutos: evite la plática casual. Un ajustador que le pregunte por su semana o su fin de semana no lo hace porque le importe cómo le fue; de hecho, probablemente intentará usar esa declaración en su contra para argumentar ante el tribunal que usted no estaba tan lesionado como afirma.
3. Presionar a las Víctimas para “Cerrar la Reclamación”
Algunos ajustadores llaman o envían mensajes repetidamente para fomentar un cierre rápido. Pueden insinuar que esperar perjudicará su caso, aun cuando muchas veces ocurre lo contrario. Las reclamaciones solo deben resolverse una vez que el tratamiento médico haya terminado y se comprenda el impacto a largo plazo de las lesiones. Usted podría reconocer algunas de estas frases:
“No querrá tener que empezar de nuevo con otro ajustador.”
“No queremos prolongar la carga de este caso.”
“Voy a tener que cambiar de ajustador.”
Cómo prevenirlo: La paciencia es clave. Esperar a que un caso cierre es extremadamente estresante. Sin embargo, hablar con una abogada de lesiones personales, como Hilda Sibrian, puede ayudar muchísimo. Una vez que usted haya firmado con una abogada, registre cada vez que una compañía de seguros lo contacte y diríjalos a su representante legal.
4. Retrasar el Proceso
Los retrasos son una táctica común. Al alargar el proceso, las aseguradoras hacen que los reclamantes se sientan desesperados o impacientes. Esa presión puede llevar a una persona a aceptar menos de lo que merece. Los retrasos pueden incluir respuestas lentas, solicitudes repetidas de documentos o revisiones internas innecesarias.
Cómo prevenirlo: Desafortunadamente, no hay una manera de impedir por su cuenta que las compañías de seguros retrasen el proceso, y los retrasos son comunes una vez que se dan cuenta de que no pueden presionarlo con llamadas repetidas. Sin embargo, una abogada de lesiones personales puede presentar acciones contra compañías que deliberadamente están retrasando el proceso y con frecuencia puede acelerar revisiones internas.
5. Cuestionar el Tratamiento Médico o Culpar a la Víctima
Si todo lo demás falla, los ajustadores buscarán formas de invalidar o minimizar sus lesiones. Las compañías de seguros pueden argumentar que sus lesiones ya existían, que no están relacionadas con el accidente o que están exageradas. También pueden sugerir que usted contribuyó al accidente. Estas estrategias reducen el valor de la reclamación y trasladan injustamente la responsabilidad a la persona lesionada. Algunos ajustadores sugieren que una oferta representa la cantidad máxima disponible. Otros pueden insinuar que contratar a una abogada reducirá su compensación o retrasará la reclamación. Estas afirmaciones suelen ser engañosas. Entender la póliza y sus derechos es esencial antes de aceptar una oferta.
Cómo prevenirlo: La mejor forma de proteger su reclamación médica es seguir este consejo a lo largo de todo el artículo:
- No acepte ser grabado.
- No hable sobre su condición médica con la compañía de seguros.
- No acepte ni sugiera, de ninguna forma, que usted causó el accidente.
- Contrate a una abogada para que lo represente ante la compañía de seguros.
Por Qué Puede Ser Peligroso Llegar a un Acuerdo Demasiado Pronto
Muchas lesiones, incluyendo conmociones cerebrales, trauma de columna, lesiones de tejidos blandos y daños internos, no se manifiestan por completo de inmediato. Incluso cuando los síntomas aparecen pronto, la atención médica continua o las complicaciones futuras pueden aumentar significativamente los costos. Una vez que se firma un acuerdo, es definitivo. Usted no puede buscar compensación adicional después, incluso si su condición empeora.
Un acuerdo justo debe tomar en cuenta:
- Todas las facturas médicasTratamiento médico futuro
- Terapia física y rehabilitación
- Salarios perdidos
- Disminución de la capacidad para generar ingresos
- Discapacidad a largo plazo
- Dolor, angustia mental y reducción en la calidad de vida
- Un plan de vida a largo plazo
Las ofertas tempranas de los ajustadores rara vez incluyen estas categorías críticas.
Cómo le Protege una Abogada de las Tácticas de los Ajustadores
Una abogada de lesiones personales interviene desde el principio y maneja toda la comunicación con la compañía de seguros. Esto evita que los ajustadores usen sus declaraciones, vacíos en el tratamiento o dificultades económicas en su contra. Una abogada también puede reunir evidencia, verificar los límites de la póliza, negociar directamente con la aseguradora y asegurarse de que su reclamación refleje la magnitud total de sus lesiones.
Las compañías de seguros toman más en serio a las personas representadas porque saben que no podrán usar las mismas tácticas de presión o atajos.
Cuándo Contactar a las Oficinas Legales de Hilda Sibrian
Si recibe una llamada de un ajustador de seguros, o si ya le ofrecieron un arreglo, es importante entender sus derechos antes de firmar o aceptar cualquier cosa. Las víctimas en Houston merecen orientación, protección y una valuación precisa de sus lesiones.
Para una consulta gratuita, comuníquese con las Oficinas Legales de Hilda Sibrian al 713-714-1414 o complete nuestro formulario en línea. Nuestro equipo legal puede revisar su situación, explicarle sus opciones y ayudarle a buscar la compensación total que le corresponde. Y hay algo todavía mejor: trabajamos sobre una base de honorarios de contingencia, lo que significa que solo tomamos una pequeña fracción acordada del acuerdo final, y no cobramos a menos que usted reciba compensación.
